肺を使わず肺炎の治療期間を稼ぐ！ 新型コロナに対する切り札「ＥＣＭＯ」の救命率：イザ！ - iza（イザ！）

　【ここまで進んだ最新治療】

　猛威をふるっている新型コロナウイルス。感染者の８割は軽症で回復するが、高齢者や基礎疾患などをもつ人は肺炎を悪化させて重症呼吸不全に陥りやすい。その場合、集中治療室で人工呼吸器を装着して治療を行う。しかし、それでも呼吸の維持が難しい場合は、「体外式膜型人工肺（ＥＣＭＯ＝エクモ）」という装置に切り替えて救命を試みる。いわば重症呼吸不全患者の最終的な切り札がＥＣＭＯというわけだ。

　どのような仕組みで呼吸を補助するのか。東京都立多摩総合医療センター・救命救急センターの清水敬樹センター長が説明する。

　「人工呼吸器はガス（酸素や圧縮空気）を直接肺に送り込みます。一方、ＥＣＭＯは首と太ももの付け根の静脈に管を入れ、ポンプで血液を体外に出して人工肺で酸素と二酸化炭素のガス交換をし、再び血液を体内に戻す循環をさせます。ＥＣＭＯの稼働中は、鎮静鎮痛薬を使って呼吸機能を抑え込みます。肺を休ませないで無理に換気をすると肺障害が加わり、さらなるダメージが肺に加わるからです」

　つまり、ＥＣＭＯは肺を使わない状態にさせて、肺炎の治療期間を稼ぐための装置。治療によって肺の機能が回復すれば、ＥＣＭＯから離脱して人工呼吸器のみの状態に戻ることができる。ＥＣＭＯを使う期間は患者の状態によって異なるが、１～２週間で離脱できれば予後はいいとされる。２～３カ月使う場合もあり、長いと半年から１年使う場合もあるという。

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April 08, 2020 at 06:00PM
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